Używamy cookies m.in. w celach zapewnienia maksymalnej wygody użytkowników przy korzystaniu z naszej strony (zapamiętywanie preferencji i ustawień na naszych stronach, zbieranie anonimowych danych dla celów statystycznych). Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że będą one umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. Pamiętaj, że zawsze możesz zmienić te ustawienia.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA Niepubliczna Szkoła Podstawowa CETIR
ROK SZKOLNY 2017/2018

I. INFORMACJE O DZIECKU
 
DANE DZIECKA
Imię/imiona:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
PESEL:
 
ADRES ZAMIESZKANIA
Kod pocztowy/miejscowość:
Ulica/nr domu/nr mieszkania:
 
DEKLAROWANY CZAS POBYTU DZIECKA W SZKOLE (w świetlicy)
Pobyt /ilość godzin/:
Pobyt
Od:
Do:
 
NAZWA I ADRES PLACÓWKI, DO KTÓREJ DZIECKO UCZĘSZCZAŁO POPRZEDNIO (przedszkole, szkoła)
 
II. INFORMACJE O RODZICACH DZIECKA
 
IMIĘ I NAZWISKO
Matka:
Ojciec:
 
MIEJSCE PRACY, TELEFON
Matka:
Ojciec:
 
TELEFON KONTAKTOWY (DOMOWY, KOMÓRKOWY)
Matka:
Ojciec:
 
III. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA
Choroby przewlekłe, wady rozwojowe, wskazania lekarskie, trudności:
 
IV. ZAINTERESOWANIA I PREDYSPOZYCJE DZIECKA
 
V. PAŃSTWA OCZEKIWANIA, UWAGI:
 
VI. OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych zawartych w Formularzu zgłoszeniowym dziecka dla potrzeb niezbędnych do organizacji i pracy funkcjonowania placówki (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r o Ochronie Danych Osobowych). Dane mogą być udostępniane wyłącznie nauczycielom przedszkola, którzy są zobowiązani do zachowania tajemnicy służbowej.
 


Formularz można pobrać rónież w formie DOC lub PDF.
W celu podpisania umowy zapraszamy do Niepubliczna Szkoła Podstawowa CETIR ul. Uzdrowiskowa 61, 43-230 Goczałkowice-Zdrój
Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie, wykorzystywanie części lub całości informacji, treści, zdjęć, grafik i innych elementów zawartych na stronie www.szkola.cetir.pl w jakiejkolwiek formie bez zgody autora zabronione. Na mocy ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku osoby powielające elementy strony tak we fragmentach, jak i w całości bez wiedzy i zgody autora podlegają odpowiedzialności karnej.